Intérêt d’une analyse volumique de la perfusion en IRM dans le diagnostic de pseudoprogression lors du suivi des glioblastomes traités par radio-chimiothérapie concomitantes

Publication date: March 2018
Source:Journal of Neuroradiology, Volume 45, Issue 2
Author(s): M. Roques, I. Catalaa, J. Attal, M. Ferrier, S. Patsoura, R. Gramada, C. Cognard, N. Menjot de Champfleur, F. Bonneville
ObjectifsDécrire une approche originale d'analyse volumique de l'IRM de perfusion dans le suivi des glioblastomes, et d'en comparer les résultats à ceux obtenus par la méthode classique, dans le diagnostic de pseudoprogression.Matériel et méthodesÉtude rétrospective de 26 patients, en progression lésionnelle sur l'IRM réalisée un mois après la fin du traitement par RT-TMZ. Sur les séquences de DSC-perfusion, toutes réalisées à 3 Tesla, deux analyses des cartographies de CBV ont été réalisées : 1° calcul classique de rCBVmax par disposition manuelle de ROI, 2° étude de l'ensemble des CBV du volume tumoral préalablement segmenté sur la séquence 3DT1 injectée.RésultatsL'analyse de l'IRM réalisée à 3 mois de la fin de la RT, à l'aide des critères RANO, a permis de classer les patients en deux groupes : pseudoprogression (PSP, n=14) et vraie progression (VP, n=12). Lors de l'étude par ROI, le rCBVmax moyen était de 5±1,4 pour les PSP et 7,4±2,2 pour les VP (p=0,13). Lors de l'étude volumique le rCBVmax moyen était de 8,5±1,4 pour les PSP et 8,8±1,2 pour les VP (p=0,72). L'application d'un seuil de rCBV>2, nous a permis d'obtenir un pourcentage de volume tumoral hypervascularisé par rapport au volume tumoral total prenant le contraste, en moyenne de 27 % pour les PSP et 47 % pour les VP (p=0,02).ConclusionL'analyse volumique des CBV tumoraux a permis de mettre en évidence un nouveau paramètre perfusionnel : %rCBVmax>2, reflétant l'importance de la néo-angiogenèse tumorale, améliorant les performances de l'IRM de perfusion dans le diagnostic précoce de pseudoprogression et vraie progression.



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