Démarche diagnostique devant une restriction étendue du cortex en séquence de diffusion

Publication date: March 2018
Source:Journal of Neuroradiology, Volume 45, Issue 2
Author(s): Manfred Glénat, Clémence Morel, Clément Chevalier, Fabrice-Guy Barral, Claire Boutet
IntroductionLa restriction étendue du cortex en séquence de diffusion peut s'expliquer par plusieurs mécanismes, vasculaire, cytotoxique, acidose ou accumulation de matériel amorphe. Devant une telle anomalie, le contexte, l'analyse du signal des noyaux gris centraux, de la substance blanche et la recherche d'une atrophie permettent d'orienter le diagnostic.Matériel et méthodeÀ partir d'une analyse systématique de ces différents éléments, proposer une démarche diagnostique devant un hypersignal diffusion restrictif étendu du cortex.RésultatsLes lésions post-traumatiques, ainsi que l'anoxie, sont orientées par le contexte. En cas d'atteinte associée des noyaux gris centraux, l'anoxie cérébrale, avec sa restriction et l'encéphalopathie hépatique chronique, avec un hypersignal T1 spontané bi-pallidale, peuvent être évoquées. Une anomalie du corps calleux oriente vers une encéphalopathie éthylique, carentielle. En cas d'atteinte de la substance blanche, l'anomalie de signal oriente vers une encéphalopathie infectieuse, comme le VIH, tandis que l'atrophie fait plutôt suspecter une démence neuro-dégénérative. Enfin, une atteinte corticale isolée ou associée aux thalami devra faire évoquer une maladie de Creutzfeld-Jacob.DiscussionLa prise en compte du contexte et l'analyse des lésions associées à un hypersignal diffusion restrictif du cortex, à type de modification de signal des noyaux gris centraux, de la substance blanche et de la trophicité permettent le plus souvent d'évoquer le diagnostic étiologique.



from Imaging via alkiviadis.1961 on Inoreader http://ift.tt/2Hn9P5o