Comparaison de la perfusion corticale par ASL entre les formes mnésique et non mnésique de la maladie d’Alzheimer à début précoce

Publication date: March 2018
Source:Journal of Neuroradiology, Volume 45, Issue 2
Author(s): Sebastien Verclytte, Renaud Lopes, Romain Viard, Christine Delmaire, Adeline Rollin, Matthieu Vanhoutte, Florence Pasquier, Jean-Pierre Pruvo, Xavier Leclerc
IntroductionLa maladie d'Alzheimer à début précoce (early-onset Alzheimer's disease ou EOAD), dont les symptômes apparaissent avant 65 ans, est caractérisée par une fréquence élevée de présentations cliniques atypiques non mnésiques associant une atteinte anatomopathologique plus sévère et une évolution clinique plus agressive que les présentations mnésiques. Dans ce contexte se pose la question d'une atteinte fonctionnelle spécifique, étudiable sur le versant perfusionnelle en IRM de manière non invasive par arterial spin labeling (ASL).Matériels et méthodesDans cette étude, 26 patients EOAD (16 patients de forme mnésique et 10 patients de forme non mnésique), 29 patients présentant une maladie d'Alzheimer à début tardif (late-onset Alzheimer's disease ou LOAD) et 12 sujets témoins ont été recrutés prospectivement. La perfusion cérébrale fut évaluée en IRM par ASL et l'analyse statistique fut effectuée après post-traitement complet incluant une projection surfacique des cartographies de perfusion après régression de l'épaisseur corticale.RésultatsComparativement aux témoins appariés, les patients EOAD non mnésiques présentaient de larges zones d'hypoperfusion dans les lobes pariétaux, les précuneus et le cortex cingulaire postérieur. L'hypoperfusion détectée chez les patients EOAD mnésiques était significativement moins étendue et localisée dans le gyrus supramarginal gauche et le cortex temporal inférieur. Comparés aux patients LOAD, les patients EOAD présentaient une hypoperfusion dans le lobe pariétal gauche, les gyri temporaux supérieurs, le cortex cingulaire postérieur et les précuneus.ConclusionL'ASL détecte des atteintes perfusionnelles différentes entre les différentes formes d'EOAD, plus étendues chez les patients à présentation non mnésique. Par ailleurs, les patients EOAD présentent une hypoperfusion plus sévère que les patients LOAD.



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