L’amélioration neurologique précoce est un marqueur simple et fiable du succès de la thrombectomie mécanique

Publication date: March 2018
Source:Journal of Neuroradiology, Volume 45, Issue 2
Author(s): S. Soize, G. Fabre, P.-F. Manceau, C. Durot, M. Gawlitza, G. Metaxas, I. Serre, S. Bakchine, L. Pierot
IntroductionLe but était d'identifier la meilleure définition de l'amélioration neurologique précoce (ANP) à 2h et 24h après thrombectomie et de déterminer sa capacité à prédire un devenir fonctionnel à 3 mois.Matériel et méthodesAnalyse rétrospective à partir d'un registre monocentrique de patients traités par thrombectomie mécanique entre mai 2010 et mars 2017. Étaient inclus pour analyse les patients traités par stent-retriever, avec un National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) évalué à 2h et/ou 24h après traitement et un Modified Rankin Score (mRS) évalué à 3 mois. Les données démographiques, cliniques et d'imagerie étaient recueillies. Les seuils optimaux d'ANP à 2h et 24h ont été estimés par l'analyse des courbes ROC. La relation entre les définitions optimales d'ANP et le devenir favorable à 3 mois a été évaluée à l'aide de régressions logistiques.RésultatsAu total, 246 patients ont été inclus. À 2h, le seuil optimal pour prédire une bonne évolution neurologique à 3 mois était une amélioration du score NIHSS>1 point (AUC 0,83 [IC95 % : 0,77–0,87]) avec une sensibilité de 78,3 % (62,2–85,7 %), une spécificité de 84,6 % (77,2–90,3 %) et un OR de 4,23 (IC95 % : 1,39–12,88, p=0,01). À 24h, il s'agissait d'une amélioration du score NIHSS>4 points (AUC : 0,93 [IC95 % : 0,89–0,96]) avec une sensibilité de 93,8 % (87,7–97,5 %), une spécificité de 83,2 % (75,7–89,2 %) et un OR de 81,47 (IC95 % : 15,95–415,42, p<0,0001).ConclusionL'ANP à 24h après thrombectomie apparaît être un marqueur pronostique simple et fiable du devenir à long terme et pourrait servir de critère de jugement dans de futures études.



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