ARETA – population et modalités de traitement

Publication date: March 2018
Source:Journal of Neuroradiology, Volume 45, Issue 2
Author(s): Matthias Gawlitza, Sébastien Soize, Laurent Spelle, Phil White, Coralie Barbe, Laurent Pierot
ObjectifLa recanalisation des anévrismes est une limitation majeure du traitement endovasculaire (EVT). ARETA est une étude prospective multicentrique, financée dans le cadre d'un PHRC dont le but est de recueillir une population consécutive de patients traités par EVT afin d'analyser les facteurs affectant la recanalisation [1]. L'objectif de cette communication est de présenter la population de l'étude et les modalités de traitement.MéthodesLes patients présentant des anévrysmes rompus et non-rompus traités par EVT ont été recrutés dans 16 centres français. Les caractéristiques du patient et de l'anévrisme ont été enregistrées ainsi que le type de traitement.RésultatsUn total de 1289 patients (femmes : 67,2 % [866/1289], âge moyen : 54,1 ans) avec 1753 anévrismes ont été inclus prospectivement. Le tabagisme a été signalé chez 60,4 % (786/1272) des patients (dont 73,4 % [559/762] avec tabagisme actif) et l'hypertension artérielle chez 36,1 % (462/1280) (dont 80,9 % [363/449] sous traitement). 24,5 % des patients (316/1289) présentaient des anévrismes multiples. Les anévrismes traités (n=1358) étaient rompus dans 61,4 % des cas (833/1356). Les localisations anévrismales étaient AcomA dans 37,0 % (502/1358), ACI intradurale dans 30,6 % (415/1358), ACM dans 21,1 % (286/1358), système vertébrobasilaire dans 7,4 % (101/1358) et ACI caverneuse dans 4,0 % (54/1358). Les diamètres moyens du sac anévrismal et du collet étaient de 6,8±3,5mm et de 3,5±1,8mm. 32 % des anévrismes traités avaient un collet large (≥4mm). Le traitement anévrismal a été réalisé par coiling (avec ou sans remodeling par ballon) dans 88,5 % des anévrismes (1202/1358), par coiling et stenting dans 3,5 % (48/1358), par un flow disrupter intra-anévrismal dans 3,2 % (43/1358), et par un flow diverter dans 4,6 % (62/1358). La répartition des techniques étaient différentes selon le statut de l'anévrisme.ConclusionARETA est la première étude systématique, multicentrique et prospective à analyser les facteurs affectant la recanalisation anévrismale après EVT. L'analyse des résultats anatomiques est actuellement en cours.



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