Zusammenfassung
Die endovaskuläre Therapie hat sich zur primären Behandlungsoption für elektive abdominale Aortenaneurysmen entwickelt. Im Langzeitverlauf muss sich ein Viertel der Patienten nach EVAR jedoch sekundären Interventionen unterziehen, um einen adäquaten Aneurysmaausschluss aufrechtzuerhalten und letztlich negative aneurysmaassoziierte Folgen (eine sekundäre Aneurysmaruptur nach EVAR in 7 % der Fälle) zu verhindern. Um den Behandlungserfolg aufrechtzuerhalten und ggfs. eine zeitnahe sekundäre Intervention anzubieten, wurde in den bisherigen Leitlinien eine intensive Bildgebung empfohlen. Diese strengen Überwachungsverfahren sind kostspielig und können schädliche strahlen- und kontrastmittelassoziierte Nebenwirkungen haben. Verbesserungen bei der Patientenauswahl, der operativen Technik und den Stentprothesen haben zu einem Rückgang der Komplikationen nach EVAR geführt. Daher besteht die Notwendigkeit, die Überwachung nach EVAR für Patienten mit geringerem Komplikationsrisiko zu verringern und individualisierte Folgeprotokolle zu installieren. Anhand der Ergebnisse der aktuellen Literatur werden Strategien, adaptiert an Risikofaktoren und Prädiktoren für sekundäre Komplikationen, für die langfristige postoperative Überwachung nach EVAR diskutiert.
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